Es un acné moderado que presenta nódulos de tamaño variable, de color rojizo o violáceo; consistentes, profundos y dolorosos. Está acompañado de una inflamación fuerte en la piel. Los nódulos, son protuberancias duras en la piel como volcancitos sin infeccionar que pueden alcanzar hasta 1 cm. de grosor sobre la piel, son dolorosos a la palpación (incluso presentan una sensación contínua de latido doloroso). En general, los nódulos o forúnculos están llenos de sangre estancada. Se generan a partir de las pápulas que son inflamadas, afectando a todo el folículo sebáceo en profundidad y superficialmente. En su evolución, las formas nodulares son de lenta resolución y en el mejor de los casos van a regresar hacia formas papulosas en no menos de ocho a doce semanas.
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Involucionando y muy raramente se puede llegar a las cicatrices de tipo queloide que, en general, son antiestéticos, que se observan como varios nódulos juntos, alcanzando varios centímetros de diámetro y mas de 1cm sobre la superficie cutánea. Son más frecuentes en zona pre-toráxica y en la espalda a nivel de los hombros, pero se observan también en la cara, especialmente a nivel de ángulo maxilar inferior y en el cuello. Con Sumac Huambrilla no puede penetrar fácilmente porque no presenta poros abiertos; al contrario, están cerrados y llenos de seborrea. Los forúnculos son considerados generalmente un escalón inmediato entre las lesiones sin inflamación y claramente inflamados.
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